柳叶刀：降低重症患儿氧气水平可救命！
由大奥蒙德街儿童医院 (GOSH) 领导，贯穿英国整个国民医疗体系（NHS） 的一项新研究发现，降低重症监护室机械呼吸机上危重儿童的氧气水平每年可以挽救数十名年轻的生命。它还可以减少儿童使用机器来支持其器官的天数，每年为 NHS 节省 2000 万英镑。这是一项极具里程碑意义的研究。
重症监护室的儿童
在英国，每年约有 20,000 名儿童被送入重症监护室，其中约 75% 的儿童需要通过呼吸机接受额外输氧。输氧是紧急情况下最常用的治疗方法之一。医生和护士根据患者血液中的氧气含量来调整氧气治疗。虽然极低的氧气水平是有害的，但目前的研究表明，略低于正常水平可能是重病患者的最佳目标。
该研究被称为Oxy-PICU，是迄今为止在儿科重症监护室 (PICU) 进行的最大规模的随机对照试验。研究人员从英格兰和苏格兰的 15 个 NHS PICU 招募了 2,040 名儿童。每位患儿在进入儿科重症监护病房时都需要机械呼吸机和额外输氧。这些儿童年龄范围从新生儿至 16 岁不等，被随机分配为两组：其中一组接受标准氧目标（饱和度“SpO2”> 94％）的氧气，另一组则接受降低后的氧目标（SpO2 88- 92%）。
大范围受益
研究人员发现，接受略低于正常氧气水平的的儿童，其获得良好诊疗结果的可能性提高了6%，该结果指生存率或依靠机器维持器官的时间。
据《柳叶刀》报道，研究人员预计，如果这种方法在整个NHS中推广，仅在英国每年就可以挽救50条生命，节省6,000个ICU床日以及2000万英镑。
GOSH儿科重症监护顾问主治医生、伦敦大学学院大奥蒙德街儿童健康研究所儿科重症监护教授、该研究的主要作者Mark Peters教授说：” 在重症监护室中给予任何药物的最低安全剂量似乎都会产生最佳结果，因此我们想用氧气测试这种方法。我们发现了低氧目标的一个小的益处，这不太可能是偶然的。但是，由于如此多的儿童都接受氧气治疗，这有可能改善英国和世界各地的临床结果并降低医疗保健成本。这可能对氧气资源稀缺的国家产生特别的影响，或者像我们近年来所看到的那样，健康需求发生变化，氧气需求迅速达到峰值。“
诺亚的故事
诺亚（右）和他的双胞胎妹妹- 奈玛
2022 年 5 月，两岁的诺亚在Hillington在医院急诊被诊断出患有白血病，他的家人悲痛欲绝。为了给他提供急需的药物，医生不得不给他注射镇静剂，并迅速将他送往大奥蒙德街儿童医院（GOSH）接受治疗。
妈妈迪利说：“我们被告知诺亚患有血癌，但我们不知道是哪种类型 - 这太难承受了。但是团队融入进来照顾他，他们告诉我们他们要做的一切，每一步，他都有一对一的照顾，我觉得这太棒了。”
诺亚在重症监护室住了大约 4 天，以支持他的器官，同时接受护理。在那里，他的父母同意他参加 Oxy-PICU 试验，作为他康复之旅的一部分。随后他被转移到肿瘤科病房。
迪利说：“当我们到达重症监护室时，我感到非常震惊，它就像一艘宇宙飞船。我对所有的机器都感到敬畏，确切的说是感到震惊，同时也已筋疲力尽了，因为已经是半夜了。“
“他的康复过程令人惊叹。整整三个月，他几乎没有面部表情— 我们没有看过他微笑。但之后有一天，他的日常职业治疗师玛丽来了，你可以看到他试图对她的玩具微笑。在那次训练之后，我们眼见他慢慢好转。”
“这对我们家来说是一段艰难的时期，但奈玛（诺亚的双胞胎妹妹）是让我们坚持下去的动力！她是一个能量球— 我们的小炮弹。因为她和她的哥哥同龄，所以她所能达成的一切都是哥哥成功康复的的目标。”
“今年 9 月，我们报名了幼儿园，我们担心诺亚可能无法上一整天，但他在那里活力满满！这是我们第一次分开更长的时间，我能看出他喜欢学习和探索。“
“如果诺亚，或者我们作为一个家庭，可以通过研究帮助其他孩子、父母和家庭，我们很乐意。他是第一批签了同意书参与各种研究项目的患者之一，这让我们感到自豪——诺亚在寻找医学答案上做出了贡献并可以帮助其他人，这都是我们经历的一部分。“
护士主导的研究
GOSH高级重症监护研究护士Lauran O'Neill说： “这是一项重要的具有里程碑意义的研究，由护士主导，作为正常临床护理的一部分，研究在病床边进行。这是研究型医院愿景的一个很好的例子，因为每位进入ICU的患儿都需经过筛选才纳入研究。"
"虽然 GOSH 团队作为主要招募方负责管理这项研究，但开展研究的过程是全英国许多应急小组进行标准护理的一部分，因此培训和教育是重点。我们必须与所有合作医院通力合作，才能为我们的患者带来巨大的成功。"
英国国立卫生研究院（NIHR）基础设施科学主任Marian Knight教授表示：“NIHR 所有健康和护理研究的目的都是以某种方式拯救或改善生命，无论是对我们我们目前所做的事情提出疑问还是引入新的实践方法。
“这项由护士主导、具有里程碑意义的研究以可能产生全球影响的方式挑战了为重症监护患儿供氧的公认做法。我们很自豪能够通过我们的健康技术评估计划、GOSH 生物医学研究中心以及我们出色的 NIHR 研究护理人员来支持 Peters 教授和他的团队。
各方合作
Oxy-PICU 研究由 NIHR 的健康技术评估计划资助，并得到 NIHR 位于 GOSH 和 UCLH 的生物医学研究中心的支持。
这项研究由来自大奥蒙德街医院 (GOSH) 和伦敦大学学院、重症监护国家审计与研究中心以及儿科重症监护协会研究小组的研究人员领导。参与的医院跨越NHS，包括: Alder Hey Children’s Hospital, Birmingham Children’s Hospital, Bristol Royal Hospital, Evelina London, John Radcliffe Hospital, King’s College Hospital, London, Leicester Children’s Hospital, Nottingham Children’s Hospital, Royal Hospital for Children, Greater Glasgow and Clyde, Royal Manchester Children’s Hospital, Southampton General Hospital, St George’s University Hospital, St Mary’s Hospital, The Great North Children’s Hospital.
GOSH所有的研究都得以NIHR GOSH生物研究中心的支持
