طب الأمراض المفصلية (الروماتيزم)

ُعد قسم أمراض الروماتيزم أكبر قسم روماتيزم لعلاج الأطفال في المملكة المتحدة.  وهو مركز رائد في البحوث في الإضطرابات العضلية الهيكلية. 

يعالج القسم المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل وحالات الإلتهاب الأخرى.  ونهتم بعلاج الأطفال بشكل خاص.   

يتكون الفريق من الأطباء، أخصائيي العلاج الطبيعي والوظيفي، أخصائيي الطب النفسي، أخصائيي الأقدام والممرضات الذين يعملون جميعًا معًا لدعم مرضانا وعائلاتهم.  إننا نعمل بشكل وثيق مع الأقسام المتخصصة الأخرى في المستشفى بما في ذلك الأمراض المعدية، المناعة وأمراض الكلى.

النتائج  العلاجية

إن الحالة المعروفة باسم (متلازمة الحمى الدورية المرتبطة بالكريوبيرين "كابس – CAPS") هي عبارة عن اضطراب ينتج عن حدوث حالة التهابية نسبة لعامل وراثي سائد جسميًا، ينتج بدوره عن زيادة في إنتاج هرمون التهابي (سيتوكين) والذي يعرف أيضاً باُسم "إنترلوكين-1" من قِبل الجهاز المناعي. وقد تأسست العيادة المخصصة لعلاج ال "كابس – CAPS" في مستشفى جريت أورموند ستريت في يناير 2011.

يراقب أخصائيو جوش GOSHمدى حدوث تأثر الأعين والرؤية، وتأثر الأذنين والسمع، وتأثر الجهاز العصبي، وهي مضاعفات مهمة للـ ""كابس – CAPS" لدى بعض المرضى. ومن أجل جعل نظامنا أكثر كفاءة وفعالية من حيث التكلفة، نعمل على تعيين صيدلي متخصص لإعداد جرعات دقيقة من كاناكينوماب للأطفال مسبقًا لكل طفل على حدة. هذا يوفر عشرات الآلاف من الجنيهات الإسترلينية سنويًا، حيث يمكن استخدام قوارير الدواء باهظة الثمن بكفاءة أكبر، ويمكن تحسين رحلة المريض عبر العيادة.

النتائج السريرية لـ "كابس – CAPS"

عند الشروع في تقييم الاستجابة لهذه العلاجات، نقوم بتنطبيق نظام تقييم سريريي يعرف ب "نظام درجة نشاط مرض الكابس (الكابس داس - CAPS DAS)". تشير الدرجة 3 أو أقل من 20 إلى نشاط مرضي سريري ضئيل أو معدوم. بينما تشير الدرجات الأعلى إلى وجود مرض نشط. بالإضافة إلى ذلك، نقيس بشكل روتيني مؤشرًا التهابيًا في الدم يُسمى أميلويد-أ (أس أيه أيه - SAA). تُعتبر المستويات الأقل من 10 طبيعية؛ بينما قد تشير المستويات الأعلى إلى عدم السيطرة الكافية على المرض، حتى في حال وجود أعراض سريرية قليلة أو معدومة.

وبالتالي، نُبلغ عن مقاييس النتائج الموجزة المهمة لعيادة ال (كابس – CAPS) في مستشفى جريت أورموند ستريت للمرضى الحاليين الذين يتلقون علاجًا نشطًا: نسبة المرضى الذين لديهم درجة نشاط مرضي 3 أو أقل؛ ونسبة المرضى الذين لديهم أميلويد-أ أقل من 10؛ نسبة المرضى الذين لديهم درجة نشاط مرضي أقل من 3 ومستويات أميلويد-أ طبيعية.

• قبل العلاج، كان لدى 4% من المرضى درجة كابس داس – (CAPS DAS يبلغ مقداره 3 أو أقل. هذا يعني أن جميع المرضى تقريبًا كانوا يعانون من مرض نشط. بعد العلاج، كان 89% من المرضى في حالة تراجع سريري للمرض بدرجة 3 أو أقل.

   

• قبل العلاج، كان لدى 43% من المرضى مستويات مرتفعة بشكل غير طبيعي من ال (أس أيه أيه – SAA)، مما يعني أن مرضهم لم يكن تحت السيطرة. بعد العلاج بأغراق المرض بعقارIL-1، حقق 75% من المرضى مستويات طبيعية من (أس أيه أيه – SAA)، مما يشير إلى أن مرضهم والأعراض المرتبطة به كانت تحت السيطرة.

• يوضح هذا الرسم البياني أن 4% فقط من المرضى كانت درجات ال (كابس داس - CAPS DAS) ومستوى ال (أس أيه أيه – SAA) لديهم طبيعية قبل العلاج. ومع ذلك، بعد بدء العلاج، كانت درجات ال (كابس داس - CAPS DAS) ومستويات ال (أس أيه أيه – SAA) لديهم طبيعية في 71% من المرضى.