Нейрохирургия

Хирургическое лечение заболеваний и пороков развития головного мозга и позвоночника в детском возрасте – уникальная и сложная задача. В отделении нейрохирургии клиники GOSH работает основная команда из 6 штатных детских нейрохирургов, им помогают врачи узких специальностей, медсестры и смежные медицинские работники. Мы оказываем комплексные услуги детской нейрохирургии 24 часа в сутки, 365 дней в году.

Мы являемся крупнейшим центром детской нейрохирургии в Великобритании и проводим более тысячи операций в год. Наша практика строится на основе междисциплинарного подхода, который объединяет коллег из неврологии, нейрофизиологии, черепно-лицевой хирургии, нейрорадиологии/интервенционной радиологии, нейродиспансера, детской хирургической службы эпилепсии и ортопедии/ спинальной хирургии. Каждый направленный к нам случай рассматривается всей командой для обеспечения максимально компетентного мнения по лечению и уходу на индивидуальной основе.

Накопленный опыт лечения сложных случаев позволяет нашим консультантам посвятить себя конкретным заболеваниям и операциям, поэтому лечение всех детей, направленных в отделение, осуществляется под руководством наиболее подходящего специалиста. Ребенок получает лучшее лечение на основе самых передовых знаний и методов. 

Специализированные области интересов отделения включают нейроонкологию (опухоли головного мозга и позвоночника), эпилепсию, черепно-лицевые заболевания, заболевания позвоночника, включая Киари/краниоцервикальный переход, нейрососудистые заболевания, гидроцефалию, спастичность, нейротравму/критический уход и другие.

Наш командный подход означает, что детский нейрохирург-консультант доступен 24 часа в сутки 7 дней в неделю для решения вопросов, связанных с новыми направлениями или любыми изменениями в состоянии стационарных пациентов. Мы являемся уполномоченным центром Великобритании по направлению в хирургию эпилепсии, черепно-лицевую хирургию, мальформацию вены Галена, селективную дорсальную ризотомию и стереотаксическую радиохирургию (Гамма-нож).

Результаты

GOSH – крупнейшее отделение детской нейрохирургии в Великобритании. В 2020 году, несмотря на глобальную пандемию Covid-19, мы провели 913 нейрохирургических операций. В предыдущие 5 лет этот показатель неизменно превышал 1100.

В 2020 году команда отделения провела 96 операций по лечению эпилепсии, 174 черепно-лицевых, 126 – по удалению опухолей мозга/позвоночника и 52 по лечению спинального дизрафизма. Мы провели 221 операцию, связанную с объемом спинномозговой жидкости и гидроцефалией. Мы открыто публикуем наши клинические результаты, включая неблагоприятные, на нашем сайте: https://www.gosh.nhs.uk/conditions-and-treatments/clinical-outcomes/neurosurgery-clinical-outcomes/.

В 2019/20 году показатель инфицирования при вентрикулоперитонеальном шунтировании составил 2,55%, а показатель ранних повторных операций при первичном вентрикулоперитонеальном шунтировании - 1,76%.

В 2019/20 году для всех операций частота серьезных неблагоприятных исходов (3 и 4 класса) составила 1,04%.
С 1/1/2013 в GOSH было проведено в общей сложности 8692 операции, и за этот период команда зафиксировала 0,3% смертности. Для элективных (плановых) операций уровень смертности составляет 0,0006%.

Инновации и исследования

Для создания новых и лучших методов лечения на благо детей и семей по всему миру объединены команды нейрохирургии из GOSH и Института детского здоровья Грейт-Ормонд-стрит UCL. Консультанты группы возглавляют или участвуют в ряде исследовательских программ в области детской нейрохирургии. Так, в 2020 году эксперты опубликовали 48 научных публикаций. 

Специализированные технологии и методы лечения включают:

• Имплантация стерео электроэнцефалограммы с помощью робота
• Интраоперационная магнитно-резонансная томография (должна быть введена в эксплуатацию в конце 2019 года
• Интегрированная эндоскопическая операционная (Storz OR1)
• Лазерная термоинтерстициальная терапия VisuaLase
• Минимально инвазивное исправление краниосиностоза (пружинно-ассистированное и эндоскопическое)
• Фронтофациальная хирургия с внешней дистракцией при синдромальном краниосиностозе
• Стимуляторы вагального нерва
• Внутриутробное восстановление миеломенингокоэля
• Радикальная операция при липомиеломенингокоэле/спинальной липоме
• Совместная нейрохирургическая/ортопедическая операция при сложной деформации позвоночника
• Селективная дорсальная ризотомия при церебральном параличе/спастичности
• Стереотаксическая радиохирургия "Гамма-нож
• Эндоваскулярное лечение аневризмы/АВМ/мальформации вены Галена
• Хирургическая реваскуляризация при болезни Моямойя
• Биопсия опухолей мозга с помощью робота (включая опухоли ствола мозга)
• Бескаркасная нейронавигация
• Передовая нейровизуализация при опухолях головного мозга
• Эндоскопическая третья вентрикулостомия - коагуляция хороидного сплетения (ETV-CPC)
• Доступ к ЦСЖ для лечения метаболических состояний и злокачественных опухолей
• Эндоскопическая полосная краниэктомия и шлеммирование (ESCH) при краниосиностозе